Potential and limitations of machine meta-learning (ensemble) methods for predicting COVID-19 mortality in a large inhospital Brazilian dataset.

The majority of early prediction scores and methods to predict COVID-19 mortality are bound by methodological flaws and technological limitations (e.g., the use of a single prediction model). Our aim is to provide a thorough comparative study that tackles those methodological issues, considering multiple techniques to build mortality prediction models, including modern machine learning (neural) algorithms and traditional statistical techniques, as well as meta-learning (ensemble) approaches. This study used a dataset from a multicenter cohort of 10,897 adult Brazilian COVID-19 patients, admitted from March/2020 to November/2021, including patients [median age 60 (interquartile range 48-71), 46% women]. We also proposed new original population-based meta-features that have not been devised in the literature. Stacking has shown to achieve the best results reported in the literature for the death prediction task, improving over previous state-of-the-art by more than 46% in Recall for predicting death, with AUROC 0.826 and MacroF1 of 65.4%. The newly proposed meta-features were highly discriminative of death, but fell short in producing large improvements in final prediction performance, demonstrating that we are possibly on the limits of the prediction capabilities that can be achieved with the current set of ML techniques and (meta-)features. Finally, we investigated how the trained models perform on different hospitals, showing that there are indeed large differences in classifier performance between different hospitals, further making the case that errors are produced by factors that cannot be modeled with the current predictors.

Development and validation of the MMCD score to predict kidney replacement therapy in COVID-19 patients.

BACKGROUND: Acute kidney injury (AKI) is frequently associated with COVID-19, and the need for kidney replacement therapy (KRT) is considered an indicator of disease severity. This study aimed to develop a prognostic score for predicting the need for KRT in hospitalised COVID-19 patients, and to assess the incidence of AKI and KRT requirement. METHODS: This study is part of a multicentre cohort, the Brazilian COVID-19 Registry. A total of 5212 adult COVID-19 patients were included between March/2020 and September/2020. Variable selection was performed using generalised additive models (GAM), and least absolute shrinkage and selection operator (LASSO) regression was used for score derivation. Accuracy was assessed using the area under the receiver operating characteristic curve (AUC-ROC). RESULTS: The median age of the model-derivation cohort was 59 (IQR 47-70) years, 54.5% were men, 34.3% required ICU admission, 20.9% evolved with AKI, 9.3% required KRT, and 15.1% died during hospitalisation. The temporal validation cohort had similar age, sex, ICU admission, AKI, required KRT distribution and in-hospital mortality. The geographic validation cohort had similar age and sex; however, this cohort had higher rates of ICU admission, AKI, need for KRT and in-hospital mortality. Four predictors of the need for KRT were identified using GAM: need for mechanical ventilation, male sex, higher creatinine at hospital presentation and diabetes. The MMCD score had excellent discrimination in derivation (AUROC 0.929, 95% CI 0.918-0.939) and validation (temporal AUROC 0.927, 95% CI 0.911-0.941; geographic AUROC 0.819, 95% CI 0.792-0.845) cohorts and good overall performance (Brier score: 0.057, 0.056 and 0.122, respectively). The score is implemented in a freely available online risk calculator ( https://www.mmcdscore.com/ ). CONCLUSIONS: The use of the MMCD score to predict the need for KRT may assist healthcare workers in identifying hospitalised COVID-19 patients who may require more intensive monitoring, and can be useful for resource allocation.

Hospital characteristics associated with COVID-19 mortality: data from the multicenter cohort Brazilian Registry.

The COVID-19 pandemic caused unprecedented pressure over health care systems worldwide. Hospital-level data that may influence the prognosis in COVID-19 patients still needs to be better investigated. Therefore, this study analyzed regional socioeconomic, hospital, and intensive care units (ICU) characteristics associated with in-hospital mortality in COVID-19 patients admitted to Brazilian institutions. This multicenter retrospective cohort study is part of the Brazilian COVID-19 Registry. We enrolled patients ≥ 18 years old with laboratory-confirmed COVID-19 admitted to the participating hospitals from March to September 2020. Patients' data were obtained through hospital records. Hospitals' data were collected through forms filled in loco and through open national databases. Generalized linear mixed models with logit link function were used for pooling mortality and to assess the association between hospital characteristics and mortality estimates. We built two models, one tested general hospital characteristics while the other tested ICU characteristics. All analyses were adjusted for the proportion of high-risk patients at admission. Thirty-one hospitals were included. The mean number of beds was 320.4 ± 186.6. These hospitals had eligible 6556 COVID-19 admissions during the study period. Estimated in-hospital mortality ranged from 9.0 to 48.0%. The first model included all 31 hospitals and showed that a private source of funding (ß = - 0.37; 95% CI - 0.71 to - 0.04; p = 0.029) and location in areas with a high gross domestic product (GDP) per capita (ß = - 0.40; 95% CI - 0.72 to - 0.08; p = 0.014) were independently associated with a lower mortality. The second model included 23 hospitals and showed that hospitals with an ICU work shift composed of more than 50% of intensivists (ß = - 0.59; 95% CI - 0.98 to - 0.20; p = 0.003) had lower mortality while hospitals with a higher proportion of less experienced medical professionals had higher mortality (ß = 0.40; 95% CI 0.11-0.68; p = 0.006). The impact of those association increased according to the proportion of high-risk patients at admission. In-hospital mortality varied significantly among Brazilian hospitals. Private-funded hospitals and those located in municipalities with a high GDP had a lower mortality. When analyzing ICU-specific characteristics, hospitals with more experienced ICU teams had a reduced mortality.

In-hospital mortality and severe outcomes after hospital discharge due to COVID-19: A prospective multicenter study from Brazil.

Background: We evaluated in-hospital mortality and outcomes incidence after hospital discharge due to COVID-19 in a Brazilian multicenter cohort. Methods: This prospective multicenter study (RECOVER-SUS, NCT04807699) included COVID-19 patients hospitalized in public tertiary hospitals in Brazil from June 2020 to March 2021. Clinical assessment and blood samples were performed at hospital admission, with post-hospital discharge remote visits. Hospitalized participants were followed-up until March 31, 2021. The outcomes were in-hospital mortality and incidence of rehospitalization or death after hospital discharge. Kaplan-Meier curves and Cox proportional-hazard models were performed. Findings: 1589 participants [54.5% male, age=62 (IQR 50-70) years; BMI=28.4 (IQR,24.9-32.9) Kg/m² and 51.9% with diabetes] were included. A total of 429 individuals [27.0% (95%CI,24.8-29.2)] died during hospitalization (median time 14 (IQR,9-24) days). Older age [vs<40 years; age=60-69 years-aHR=1.89 (95%CI,1.08-3.32); age=70-79 years-aHR=2.52 (95%CI,1.42-4.45); age≥80-aHR=2.90 (95%CI 1.54-5.47)]; noninvasive or mechanical ventilation at admission [vs facial-mask or none; aHR=1.69 (95%CI 1.30-2.19)]; SAPS-III score≥57 [vs<57; aHR=1.47 (95%CI 1.13-1.92)] and SOFA score≥10 [vs <10; aHR=1.51 (95%CI 1.08-2.10)] were independently associated with in-hospital mortality. A total of 65 individuals [6.7% (95%CI 5.3-8.4)] had a rehospitalization or death [rate=323 (95%CI 250-417) per 1000 person-years] in a median time of 52 (range 1-280) days post-hospital discharge. Age ≥ 60 years [vs <60, aHR=2.13 (95%CI 1.15-3.94)] and SAPS-III ≥57 at admission [vs <57, aHR=2.37 (95%CI 1.22-4.59)] were independently associated with rehospitalization or death after hospital discharge. Interpretation: High in-hospital mortality rates due to COVID-19 were observed and elderly people remained at high risk of rehospitalization and death after hospital discharge. Funding: Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ), Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) and Programa INOVA-FIOCRUZ.

Arquétipos discentes: percepções de docentes de enfermagem / Archetypes of students: perceptions professor of nursing / Arquetipos de estudiantes: las percepciones de los docentes de enfermería

Objetivo: Conhecer, na percepção dos docentes, quais as atitudes discentes que contribuem para a formação em enfermagem. Método: O estudo caracteriza-se como descritivo, exploratório, tipo qualitativo. Os resultados da pesquisa advêm de entrevistas com 46 docentes inseridos em dois cursos de universidades públicas, um curso de uma faculdade e de um centro de ensino, ambos privados. Resultados: Os dados evidenciam que os docentes consideram como atitudes discentes proativas o comprometimento com a formação; a formação crítica e reflexiva; a construção do conhecimento; e o comprometimento com a ética e a responsabilidade social. Conclusão: O estudo evidencia que o comprometimento e a participação efetiva dos acadêmicos, na visão docente, constituem-se em importantes estratégias de qualificação do processo de ensino aprendizado e na formação em enfermagem

Objective: To recognize, under the perception of teachers, which students' attitudes contribute to the formation in Nursing. Method: The study is characterized as descriptive, exploratory, qualitative type. The search results come from interviews with 46 teachers inserted in two public universities, a college course and a teaching Center, both private. Results: The data show that teachers consider students attitudes, commitment to proactive training; critical and reflective training; the construction of knowledge and the commitment to ethics and social responsibility. Conclusion: This study shows that the guarantee and the effective participation of academics, teaching, and vision are important strategies for qualification of the teaching learning process and Nursing training.

Objetivo: Conocer, en la percepción de los profesores, que las actitudes de los estudiantes contribuyen a la formación en Enfermería. Método: Este estudio se caracteriza por ser de tipo descriptivo, exploratorio y cualitativo. Los resultados de búsqueda provienen de entrevistas con los 46 profesores de dos universidades públicas, un curso de colegio y un centro de enseñanza, tantos privados. Resultados: Los datos muestran que profesores consideran las actitudes de los estudiantes apuestan por la formación proactiva; formación crítica y reflexiva; la construcción del conocimiento y el compromiso con la ética y responsabilidad social. Conclusión: El estudio muestra que el compromiso y la participación efectiva de los académicos, la enseñanza y la visión son estrategias importantes para la calificación del proceso de enseñanza y aprendizaje y la formación en Enfermería

Avaliação da educação permanente no processo de trabalho em saúde / Evaluation of continuing education in the health work process / Evaluación de la educación permanente en el proceso de trabajo en salud

Resumo O objetivo do estudo foi conhecer as mudanças ocorridas no processo de trabalho decorrentes da educação permanente em saúde. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória. Os entrevistados foram enfermeiros atuantes em serviços de saúde correspondentes a cinco unidades básicas de saúde e cinco hospitais de dez cidades do Rio Grande do Sul, Brasil, entre 2011 e 2012. Os resultados indicaram que o conhecimento dos sujeitos da pesquisa em relação à educação permanente era limitado e, de maneira geral, desconheciam-se as formas de avaliação das ações educativas. Conclui-se que a educação no trabalho, no segmento pesquisado, era desenvolvida de forma compartimentada, pontual e assistemática, e que a avaliação das ações educativas não contribuía para o aperfeiçoamento do processo educativo.

Abstract The study aimed to get to know the changes taking place in the work process resulting from permanent health education. It was a qualitative, descriptive, and exploratory research project. The interviewees were nurses working in health services at five basic health units and five hospitals in ten cities of Rio Grande do Sul, Brazil, between 2011 and 2012. The results indicated that the research subjects’ knowledge on continuing education was limited and, in general, they were unaware of how educational activities are evaluated. It is concluded that education at work, in the researched segment, was carried out in a compartmentalized, timely, and unsystematic manner, and that the evaluation of educational activities did not contribute to improving the educational process.

Resumen El objetivo del estudio fue conocer los cambios ocurridos en el proceso de trabajo derivados de la educación permanente en salud. Se trató de una investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria. Los participantes eran enfermeros actuando en servicios de salud correspondientes a cinco unidades básicas de salud y cinco hospitales de diez ciudades de Rio Grande do Sul, Brasil, entre 2011 e 2012. Los resultados indicaron que el conocimiento de los sujetos de la investigación con relación a la educación permanente era limitado y, de manera general, se desconocían las formas de evaluación de las acciones educativas. Se concluye que la educación en el trabajo, en el segmento investigado, era desarrollada en forma compartimentada, puntual y asistemática, y que la evaluación de las acciones educativas no contribuía para el perfeccionamiento del proceso educativo.

A educação permanente no processo de trabalho de enfermagem / La permanente en el proceso de trabajo de enfermería / The permanent education in the work process of nursing

Evidenciar a incidência da educação permanente em saúde no processo de trabalho de enfermagem. Método: apesquisa é classificada como qualitativa, descritiva e exploratória. Os sujeitos do estudo foram 120 enfermeiros que, deforma voluntária, aderiram à pesquisa. A pesquisa foi realizada em dez cidades do estado do Rio Grande do Sul e, para tal, incluíram-se cinco serviços de atenção básica e cinco hospitais, sendo dois hospitais públicos, dois filantrópicos de grande porte, que atendem média e alta complexidade, e um hospital privado de médio porte. Resultados: mostra o estudo que, na maioria dos serviços pesquisados, as ações educativas são incipientes, estando a educação permanente em plano secundário e, na maioria dos casos, desvinculada do processo de trabalho. Conclusão: para que se obtenham bonsresultados, os programas de educação permanente necessitam transpassar o processo de trabalho, razão que a intersecção dos aspectos teóricos com as práticas cotidianas nos espaços de trabalho, possa ressignificarsaberes coletivamente construídos.

Demonstrate the incidence of health education in the process of work in nursing. Method: This study isclassified as qualitative, descriptive and exploratory. The subject of study were 120 nurses, who voluntarily joined thestudy. The survey was conducted in ten cities in the State of Rio Grande do Sul, and because of this reason, there wereincluded five primary care services and five hospitals, and of these two hospitals, two large philanthropic, serving medium and high complexities, and a medium sized private hospital. Results: The study shows that in most of the surveyed services, educational actions are incipient, with permanent education in secondary, in most cases, disconnected from the work process. Conclusion: In order to obtain good results, continuing education programs need to run through the workprocess, so that the intersection of theoretical aspects with everyday practices in workspaces can re-signify knowledge, collectively built.

Destacar la incidencia de la educación permanente en salud en el proceso de trabajo de enfermería. Método: Setrata de una investigación de carácter cualitativo, descriptivo y exploratorio. Los sujetos de lo estudio fueran 120enfermeros que voluntariamente se unieron a la investigación. La nvestigación se llevó a cabo en diez ciudades del Estado de Rio Grande do Sul, donde se seleccionaron cinco servicios de atención primaria y cinco hospitales, de los cuales dos sonhospitales públicos, dos filantrópicos de gran porte que atienden casos de media y alta complejidad, y un hospital privadode porte mediano. Resultados. El estudio muestra que la mayoría de los servicios estudiados, las acciones educativas sonincipientes, con la educación permanente en planos secundarios, en la mayoría de los casos, desconectado del proceso de trabajo. Conclusión: Con la finalidad de obtener buenos resultados, los programas de educación permanente necesitan pasar a través del proceso de trabajo, por la intersección de los aspectos teóricos con las prácticas cotidianas en losespacios de trabajo, se pude re significar conocimiento construido colectivamente.Descriptores: Enfermería; Educación continuada; Grupo de enfermería; Investigación en educación en enfermería; Investigación qualitativa.

Desafios da referência e contrarreferência na atenção em saúde na perspectiva dos trabalhadores / Challenges of referral and counter-referral in health care in the workers' perspective / Desafíos de la referencia y contrarreferencia en la atención en salud en la perspectiva de los trabajadores

O objetivo deste estudo foi identificar os desafios da Atenção Primária à Saúde e Terciária nos serviços de saúde de um município do sul do Brasil. Estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com equipe multiprofissional. Os dados foram coletados entre julho e agosto de 2014, utilizando-se a entrevista semiestruturada. Os resultados foram organizados em duas categorias temáticas: Dificuldade de articulação nos serviços de saúde e o trabalho solitário. A falta de comunicação entre os trabalhadores dos serviços, o desconhecimento sobre os serviços da rede, a carência de educação permanente, a ausência de retorno dos serviços e a falta de responsabilização dos profissionais envolvidos no cuidado foram destaque, o que fragiliza os processos de referência e contrarreferência (AU).

This study's objective was to identify the challenges of Primary and Tertiary Healthcare in the health services of a municipality in the South of Brazil. It is a descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, undertaken with the multi-professional team. The data were collected between July and August 2014, using semistructured interviews. The results were organized in two thematic categories: Difficulty in articulation in the health services and the solitary work. The lack of communication between the services' workers, lack of knowledge regarding the services in the network, lack of continuing education, the absence of feedback from the services and the lack of responsibilization of the professionals involved in the care were highlighted, which weakens the processes of referral and counter referral (AU).

El objetivo del estudio fue identificar los desafíos de la Atención Primaria a la Salud y Terciaria en los servicios de salud de un municipio del sur de Brasil. Estudio descriptivo exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado con equipo multiprofesional. Los datos fueron obtenidos entre julio y agosto de 2014, utilizándose la entrevista semiestructurada. Los resultados fueron organizados en dos categorías temáticas: Dificultad de articulación en los servicios de salud y el trabajo solo. La falta de comunicación entre los trabajadores de los servicios, el desconocimiento acerca de los servicios de la red, la carencia de educación permanente, la ausencia de retorno de los servicios y la falta de responsabilización de los profesionales involucrados en el cuidado fueron destaque, lo que debilita los procesos de referencia y contrarreferencia (AU).

Teacher archetypes: perceptions of Nursing students / Arquetipos docentes: las percepciones de los estudiantes de Enfermería / Arquétipos docentes: percepções de discentes de Enfermagem

ABSTRACT Good interpersonal relationships between teachers and students are primordial in nursing education. The aim of the study was to understand the perception of the students on the teachers' attitudes that contribute to their professional education. A qualitative, descriptive and exploratory research was undertaken. The subjects are nursing students in the final course term of four distinct undergraduate courses, two of them from a public university and two from a private university, totaling 72 students. Based on the data analysis, the results permitted the construction of five empirical categories, namely: knowledge of teachers; teachers' posture; respectability in the teacher-student relationship; ethics in the teacher and student relationship; responsibility in the teaching pratice. It was concluded that, independently of the institution and course, among many teacher attributes, the students particularly value the density of knowledge.

RESUMEN Las buenas relaciones interpersonales entre los docentes y los estudiantes son esenciales en la formación de enfermería. El objetivo del estudio fue entender la percepción de los estudiantes, los profesores actitudes que contribuyan a su formación profesional. Se trata de una investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria. Los sujetos del estudio son estudiantes de enfermería que cursaban el último año del pre grado de cuatro cursos diferentes: dos cursos de universidad pública y dos de universidad privada, para un total de 72 estudiantes. Del análisis de los datos, los resultados permitieron la construcción de cinco categorías empíricas, a saber: el conocimiento de los profesores; la actitud del profesor; respetabilidad en la relación profesor-alumno; la ética en la relación entre profesores y estudiantes; responsabilidad en la profesión docente. Se concluye que independientemente de la institución y del curso de origen, los estudiantes valorizan entre muchas aptitudes docentes, especialmente la profundidad del conocimiento.

RESUMO Boas relações interpessoais entre docentes e discentes são primordiais na formação em enfermagem. O objetivo do estudo foi conhecer a percepção dos estudantes, quanto às atitudes docentes que contribuem para a sua formação profissional. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, delineada como descritiva e exploratória. Os sujeitos do estudo são acadêmicos de enfermagem que estavam cursando a última fase da graduação de quatro cursos distintos, sendo dois cursos de universidade pública e dois cursos de universidade privada, totalizando 72 estudantes. A partir da análise dos dados, os resultados possibilitaram a construção de cinco categorias empíricas, a saber: conhecimento dos docentes; a postura docente; respeitabilidade na relação docente-discente; ética na relação entre docentes e discentes; responsabilidade no exercício da docência. Concluiu-se que os acadêmicos, independentemente de instituição e curso de origem, valorizam, dentre muitos atributos docentes, em especial, a densidade do conhecimento.

Contribuições de ações extensionistas de educação em saúde no pós-operatório de cirurgias traumatológicas / Contribuciones de acciones de extensión de educación en salud en postoperatorio de cirugías traumatológicas / Contributions of the extension activities in health education in the post operative of traumatological surgeries

Objetivo: relatar a experiência do desenvolvimentode atividades de educação em saúde com pacientes noperíodo pós-operatório de cirurgia traumatológica/ortopédica. Método: relato de experiência a partir das vivênciasnodesenvolvimento de um projeto de extensão no Hospital Universitário de Santa Maria no período de maiode 2009 a junhode 2011. Resultados: atividades de extensão são relevantes para proporcionar a troca de conhecimentosentrecomunidade e universidade, pois estimula os acadêmicos a relacionar teoria e prática. Conclusões: salienta-se arelevância de preparar o paciente e seu acompanhante para a alta hospitalar por meio de atividades educativas em saúdeas quais poderão despertar o compromisso dos acadêmicos e profissionais da enfermagem para essa prática. Atividadescomo essas poderão contribuir para a qualidade de vida do paciente e auxiliar na redução dos custos financeiros dainstituição oriundos de novas internações decorrentes de complicações pós-operatórias.

Objective: reporting experience of health educationactivities development with patients who are in postoperative periodof traumatological/orthopedic surgery. Method: reporting experience from the development of an extension project atthe Universitarian Hospital of Santa Maria from May2009 to June 2011. Result: the extension activities are important toprovide knowledge exchange between community and university, because it stimulates the students to relate theory andpractice. Conclusions: it is emphasized the importance of preparing the patient and his companion to hospital exitthrough activities in health education that might arouse the commitment of academics and professionalnursing. Theseactivities could contribute to quality of life to patients and help reducing the financial costs of the institution fromnew hospitalizations due to postoperative complications.

Objetivo: reportar el desarrollo de las actividadesde educación para la salud con pacientes en período postoperatoriodespués de cirugía traumalógica/ortopédica. Métodos: relato de experiencia de las experiencias en el desarrollo de unproyecto de extensión en el Hospital Universitariode Santa Maria, en el periodo comprendido entre mayo de 2009 a juniode 2011. Resultados: las actividades de extensión son importantes para proporcionar el intercambio deconocimientosentre la comunidad y la universidad, que anima a los estudiantes relacionar la teoría y la práctica. Conclusiones:destacamos la importancia de la preparación del paciente y su acompañante para la salida del hospitala través deactividades de educación para la salud que puedan suscitar el compromiso de la práctica de enfermeríaacadémica yprofesional. Actividades como ésas pueden contribuir a la calidad de vida de los pacientes y ayudar areducir los costosfinancieros de la institución oriundos de nuevas internaciones por complicaciones en el postoperatorio.

Facilities and difficulties in planning training-service integration: a case study

This study aimed to evaluate the process of behavioral changes of caregivers of children of preschool age, from an activity of Health Education regarding the prevention of intestinal parasitosis. Descriptive study, conducted with eight caregivers of children from a public nursery in Fortaleza, whose steps were: the development and implementation of strategy of pictures such as health education; home visits to assess the knowledge of caregivers about the prevention of intestinal disease and evaluation of process of behavioral changes. The members had adequate knowledge and the realization of most proposed daily conduct about prevention of intestinal disease. Thus, the practices of health education aimed adoption of healthy behaviors should be seen as a priority for nursing professionals, because it constitutes an important tool in health promoting.

Vivência de uma equipe de enfermagem acerca do cuidado aos pacientes com câncer / Experience of an oncologic nursing team regarding cancer patients’ care

Objetivou-se compreender como a equipe de enfermagem vivencia o processo de cuidar do ser com câncer hospitalizado. Pesquisa qualitativa de natureza fenomenológica pautada no referencial teórico-filosófico de Maurice Merleau-Ponty e na hermenêutica de Paul Ricoeur, realizada em um Hospital Universitário do Rio Grande do Sul/Brasil. Foi realizada entrevista aberta com nove profissionais da equipe de enfermagem. Dos discursos, emergiram quatro temas: percepção de si como profissional, percepção do outro como ser-de-cuidado, percepção da ambigüidade vida e morte no cuidado, percepção da aprendizagem ao cuidar do outro. A vivência de ser profissional de enfermagem no cuidado do ser com câncer hospitalizado surge como uma maneira de atender as necessidades e proporcionar bem-estar ao outro e também como uma habilidade de olhar, ouvir, observar, sentir, estando disponível para fazer com, ou para o outro, o que ele não consegue realizar, confortando, compartilhando saberes e educando para o autocuidado.

Percepção dos estudantes de enfermagem sobre a integração docente assistencial / Perception of nursing students on teaching-care integration

Objetivo: analisar como os estudantes de graduação em enfermagem percebem a integração docente-enfermeiroassistencial e sua relação com o processo de formação profissional. Metodologia: pesquisa qualitativa realizada desetembro a outubro de 2009 com nove estudantes, de ambos os sexos, do sétimo e oitavo semestre do Curso de Graduaçãoem Enfermagem, de uma universidade da região sul do Brasil. Utilizou-se a entrevista aberta e gravada. Para analisar osdados, aplicou-se a Análise de Conteúdo Temática. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal deSanta Maria, pelo Parecer Nº 0113.0.243.000-09. Resultados: dos depoimentos emergiram duas categorias temáticas:percepção dos estudantes sobre a integração docente-assistencial na enfermagem e percepção das aulas práticascurriculares e dos estágios supervisionados. Os estudantes percebem que a integração entre enfermeiros docentes eassistenciais ainda não é efetiva, sendo, muitas vezes, inexistente. Apontaram a importância do papel de educador doenfermeiro assistencial e do docente como facilitador da integração e do relacionamento com a equipe de enfermagem.Conclusão: a Integração Docente- Assistencial ainda não é uma realidade vivenciada, porém há princípios de mudançasque indicam a possibilidade do estabelecimento de relações que otimizem a formação profissional.

A percepção de si como ser-estomizado: um estudo fenomenológico / Self-perception as a stomized person: a phenomenological study / La percepción de sí como ser-ostomizado: un estudio fenomenológico

Estudo qualitativo de natureza fenomenológica, realizado no Centro de Diagnóstico e Apoio Secundário em uma cidade do interior do Rio Grande do Sul, em agosto e setembro de 2008, que teve como objetivo compreender os sentimentos do ser-estomizado revelados nas suas vivências a partir da alta hospitalar. Os discursos de sete seres-estomizados foram analisados e interpretados à luz do referencial teórico-filosófico de Merleau-Ponty. Entre os temas que emergiram, dos discursos, destacamos: a percepção de si como ser-estomizado, sendo os subtemas a percepção dos sentimentos como-ser-no-mundo e a ambiguidade no processo saúde-doença. Análise realizada de acordo com a fenomenologia hermenêutica de Ricoeur. Os resultados mostram que a estomia no ser-estomizado faz com que ele restrinja seu mundo, o qual é marcado pelo sofrimento. É um ser de determinação que expressa seus sentimentos em decorrência das suas fragilidades e temores. Conclui-se que é nesse contexto que o cuidado com o ser-estomizado acontece como interação humana.

This study conducted at a Diagnostic and Secondary Support Center in a town in Rio Grande do Sul State, in August and September 2008, took a qualitative, phenomenological approach to comprehending the feelings of people-with-ostomies as revealed in their experience after hospital discharge. The discourses of seven people-with-ostomies were analyzed and interpreted in the philosophical and theoretical light of Merleau-Ponty. Of the topics that emerged from the discourses, we highlight: self-perception as a person-with-ostomy, the sub-themes being their perception of feelings as a being-in-the-world and ambiguity in the health-illness process. Analysis was performed according to Ricoeur’s hermeneutics. The results show that ostomy leads people-with-ostomies to narrow their world, which is distinguished by suffering. They are thus people with determination who express their feelings as a result of their fragilities and fears. It is concluded that this is the context in which care for people-with-ostomies occurs as human interaction.

Estudio cualitativo de naturaleza fenomenológica, realizado en el Centro de Diagnóstico y Apoyo Secundario en una ciudad del interior del Rio Grande do Sul - Brasil, en agosto y septiembre de 2008, que tuvo como objetivo comprender los sentimientos del ser-ostomizado revelados en sus vivencias a partir de la alta hospitalaria. Los discursos de siete seres-ostomizados fueron analizados e interpretados a la luz del referencial teórico-filosófico de Merleau-Ponty. Entre los temas que surgieron de los discursos, destacamos: la percepción de sí como ser-ostomizado, siendo los subtemas la percepción de los sentimientos como ser-en-el-mundo y la ambigüedad en el proceso salud-enfermedad. Se hizo el análisis de acuerdo con la fenomenología hermenéutica de Ricoeur. Los resultados muestran que la ostomía en el ser ostomizado le hace restringir su mundo, el cual está marcado por el sufrimiento. Es un ser de determinación que expresa sus sentimientos en consecuencia de sus fragilidades y temores. Se concluye que es en ese contexto que el cuidado con el ser-ostomizado ocurre como interacción humana.

Percepção de uma equipe de enfermagem cirúrgica acerca do cuidado aos pacientes com transtorno mental / The perception of surgical nursing caregivers regarding care given to patients with mental disorder

O objetivo deste estudo foi compreender os significados presentes nos discursos da equipe de enfermagem cirúrgicaacerca do cuidado ao paciente com transtorno mental que se submete a um procedimento cirúrgico. Buscousena fenomenologia o referencial teórico-filosófico de Maurice Merleau-Ponty e, como suporte metodológico, afenomenologia-hermenêutica de Paul Ricouer. Foram oito entrevistas com a equipe de enfermagem de um HospitalPúblico do interior do Rio Grande do Sul nos meses de agosto e setembro de 2008. Dos discursos emergiram duascategorias: percebendo-se como profissional e percebendo o outro. Desvelado o fenômeno, foi possível perceberque é preciso estimular, na equipe de enfermagem, o processo reflexivo no agir, pensar e no observar o cuidado aopaciente em sofrimento psíquico, bem como oferecer suporte emocional para os mesmos. A equipe de enfermagemsente a necessidade de compreender o ser cuidado para que possa cuidá-lo na sua totalidade, enquanto ser nomundo.

Bolsa de assistência ao estudante de graduação em enfermagem: um estudo de caso / Beca de asistencia al estudiante de pregrado en enfermería: un estudio de caso / Scholarships for undergraduate nursing students: the case study format

A formação profissional pode ser compreendida como um processo amplo que aponta para o desenvolvimento integral do estudante. Neste estudo, o objetivo foi compreender como as atividades desenvolvidas pelos estudantes bolsistas colaboram na sua formação profissional. Foi realizada pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso descritivo com base na análise de conteúdo. O cenário da investigação foi um hospital universitário do sul do Brasil e participaram como sujeitos 18 estudantes de enfermagem bolsistas que atuam na referida instituição. Os dados foram coletados em 2008, por intermédio de análise documental, observação sistemática e entrevista aberta. A análise dos dados revelou que as atividades desenvolvidas pelo estudante bolsista precisam proporcionar o desenvolvimento de habilidades, competências e atitudes para que ele possa, de maneira crítica e reflexiva, criar e recriar a sua prática.

Professional training can be regarded as a broad process directed to students’ overall development. The aim of this study was to comprehend how the activities pursued by scholarship nursing student assistants at a University Hospital contribute to their professional training. This qualitative study used a descriptive case study format based on content analysis. The study setting was a university hospital in southern Brazil, where the 18 study participants work as nursing student assistants. Data were collected in 2008 using documentary analysis, systematic observation and open interviews. Data analysis revealed that the activities performed by the student assistants should develop their skills, competences and attitudes so that they can create and recreate their practice critically and thoughtfully.

La formación profesional puede ser comprendida como un proceso amplio que apunta para el desarrollo integral del estudiante. En esto estudio, el objetivo fue comprender como las actividades desarrolladas por los estudiantes becados de enfermería en un hospital universitario contribuyen para su formación profesional. Fue realizada investigación cualitativa del tipo estudio de caso descriptivo con base en el análisis de contenido. El escenario de la investigación fue un hospital universitario del sur de Brasil y participaran como sujetos 18 estudiantes de enfermaría becados que actúan en la referida institución. Los datos fueron recolectados a través de análisis documental, observación sistemática y entrevista abierta. El análisis de los datos reveló que las actividades desempeñadas por el estudiante becado precisan proporcionar el desarrollo de habilidades, competencias y actitudes para que él pueda, de manera crítica y reflexiva, crear y recrear su práctica.

Política de educação continuada institucional: um desafio em construção / Institutional police of continued education: a challenge in construction / Politica de la educación continuada institucional: un desafío en construcción

Esta investigação de natureza qualitativa teve por objetivo descrever e analisar o exercício do processo de construção de uma Política de Educação Continuada Institucional de um Hospital Universitário da região sul do Brasil. A pesquisa envolveu membros da diretoria, coordenadores dos serviços e participantes dos programas de Educação Continuada das áreas administrativa, médica e de Enfermagem. A coleta de dados foi realizada pela técnica de Grupo Focal, mediatizada pela metodologia problematizadora desenvolvida no período de março a julho de 2005. Como problemas destacaram-se: deficiência de comunicação e de relacionamento interpessoal e despreparo dos profissionais para gerenciar. Nas conclusões, foi manifestado pelos sujeitos como necessidades para a construção de uma política de Educação Continuada Institucional: interação entre as três áreas e o envolvimento da diretoria geral; fortalecimento de parcerias entre os departamentos de ensino e o hospital Universitário; de considerar a Educação Continuada como inerente ao trabalho, dispondo de carga horária própria. A criação de comissões foi referida como uma estratégia para a operacionalização destas ações.

This paper resultant of the inquiry has as an objective to describe and analyze the exercise of the construction process of a Political Institutional Continued Education in the University Hospital of the south region of Brazil. It was a qualitative research, which involved direction members, services coordinators and participants of the continued education programs of the administrative, medical and nursing s. The data collection was achieved by the focal group technique, through the problem methodology developed in the period March-July of 2005. As problems were distinguished: communication deficiency, interpersonal relationship and the un-preparedness of the professionals for the management. In conclusion it was revealed, as necessities for the construction of an institutional continued education policy: the importance of interaction among the three areas and the involvement of the general direction; to supply partnerships among the education departments and the University Hospital; and to consider the continued education as inherent to work, making use of the job schedule for such. The creation of commissions was related as a strategy to operate these actions.

El presente trabajo es el resultado de una investigación cualitativa, cuyo objetivo fue describir y analizar el ejercicio del proceso de construcción de un Proyecto Político de Educación Continuada Institucional, en un Hospital Universitario de la región sur del Brasil. La investigación fue realizada con los miembros de la dirección, los coordinadores de los servicios y los participantes de los programas de Educación Continuada de las áreas administrativa, médica y de enfermería. La recolección de los datos se hizo por medio de la técnica de grupo focal, utilizando la metodología problematizadora desarrolhado en el período comprendido entre marzo-julio de 2005. En la investigación se destacaron los siguientes problemas: deficiencia en la comunicación y en la relación interpersonal, así como falta de preparación de los profesionales para ejercer la gerencia. En las conclusiones fueron señaladas como necesidades para la construcción de una política de educación continuada institucional: la importancia de la interacción entre las tres áreas y una mayor participación de la dirección general; el fortalecimiento de las asociaciones entre los departamentos de educación y el Hospital Universitario; considerar la educación continuada como inherente al trabajo, disponiendo de carga horaria para esa actividad. La creación de comisiones fue señalada como una estrategia necesaria para la ejecución de estas acciones.

[The perception of surgical nursing caregivers regarding care given to patients with mental disorder]. / Percepção de uma equipe de enfermagem cirúrgica acerca do cuidado aos pacientes com transtorno mental.

The following study aimed to understand the meanings on the discourse of a Nursing Surgical team regarding the care given to patients with mental disorders submitted to surgical procedures. For such comprehension, a theoretical-philosophical referential by Maurice Merleau-Ponty has been examined. Concerning a methodological approach Paul Ricouer's hermeneutics has been used. Eight nursing caregivers from a public hospital in southern Brazil were interviewed from August to September 2008. The results showed the necessity of stimulating nursing caregivers in the reflective process in acting, thinking, and observing care given to patients with mental disorder; as well as to offer emotional support for them. The caregivers displayed the necessity of understanding the human being receiving care in order to be able to give thorough care as a being-in-the-world.